绝经后取环知多少

来源：米乐官方入口    发布时间：2024-03-06 12:34:08

  是这样的，为了明确李阿姨腰疼的原因，有必要进行磁共振检查，但是在检查前，问起体内是否有金属时，李阿姨才想起来，子宫里还有一个陪伴她20多年的金属环......

  作为一种安全、经济、高效、长效、可逆的避孕技术，宫内节育器（intrauterine device，IUD）是我国已婚育龄妇女最主要的避孕方法。当妇女绝经后，不再具有生育能力，应在绝经一年内将宫内节育器取出。

  由于妇女围绝经期及绝经后生理和病理变化，以及随着宫内节育器使用年数的限制的增加，宫内节育器取出手术与绝经前相比，手术难度和风险增加。

  首先是身体因素。妇女绝经后，卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平下降，阴道、子宫颈、子宫体逐渐萎缩，也许会出现宫颈暴露困难、扩张困难，探查宫腔难度加大，甚至没办法进入宫腔。

  子宫萎缩可能会导致宫腔缩小，肌壁变薄，子宫穿孔，还可能对膀胱、肠管等周围的脏器造成损伤。此外，子宫萎缩可能会引起宫内节育器嵌顿或原有的嵌顿程度加重，甚至完全异位到子宫体外，取出手术中发生子宫穿孔的概率增加，甚至需要腹腔镜辅助。绝经后的生理变化可导致妇女合并内科、外科疾病的机会增多，对手术的耐受性降低。

  其次是宫内节育器因素。随着放置时间延长，很多节育器已超过有效使用期多年，节育器上的活性成分也许会出现溶解、脱落，支架及尾丝可能老化、断裂，导致宫内节育器取出的难度增加。

  绝经后，如果宫内节育器滞留宫腔，可能会引起感染、下腹部疼痛、腰骶部下坠感、白带异常和阴道出血等，对女性健康带来一定的影响。

  另外有研究表明，IUD滞留增加不良情绪的敏感性，IUD滞留妇女存在很明显心理问题，情感因素、强迫心理、偏执和睡眠饮食不调等多方面的相对危险度较非IUD组升高。

  但是，取环应基于身体健康情况、环的状态等综合情况，应权衡利弊，不要强行取环。

  现有研究证据说明，月经停止后6~12个月为最佳取器时间，而绝经属于回顾性临床诊断：40岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及别的可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经。

  可见，当临床诊断绝经时，已经错过了最佳取器时间。所以，当女性闭经6个月以上时，即建议取出宫内节育器。

  长期服用某类药物，如抗凝药、溶栓药、激素等可增加手术风险，需评估后更换治疗用药或停药至安全状态，方可手术。

  绝经后宫内节育器取出手术需在二级及以上的医疗机构、或具备相关资质和条件的计划生育技术服务机构进行。施术单位一定要具有开展抢救及开腹手术的技术能力，包括具备输血的条件。

  辅助检查：采血、留取尿液及阴道分泌物进行实验室检查；心电图；超声检查；盆腔X线平片；酌情盆腔CT检查。

  对于生殖道萎缩明显或者宫内节育器嵌顿等预计手术困难者，术前可使用药物改善宫颈条件。手术必须在手术室进行。

  术后2周内禁止性生活和盆浴，以防感染；按医嘱服药；适当休息；出现阴道流血多、腹痛、发热等不适时随时就诊。实施麻醉镇痛下取出手术者，术后24h不能骑车、驾驶机动车或从事高空作业。

  [2] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床研究设计与统计分析专家共识[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2019, 39(12): 957-962.

  [7] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版[J]. 中华妇产科杂志, 2023, 58(1): 4-21